Kaj je dioptrija?
Oko je kompleksna optična struktura, ki prenaša in pretvarja svetlobne žarke. Optično moč ali očesno dioptrijo določajo ukrivljenost roženice, znotrajočesna leča in dolžina zrkla. Težave z vidom, ki nastanejo zaradi dioptrije popravimo z očali, kontaktnimi lečami ali kirurškim posegom.
Kaj je refrakcija?
Refrakcija je pojav, ki opisuje valovanje svetlobe v očesu. Ko svetloba vstopi v oko, se skozi optične strukture ukrivlja in usmerja proti mrežnici.
Pomembno je, redno pregledovanje oči, še posebej pri otrocih, zato, da pravočasno odkrijemo morebitne refraktivne napake in zagotovimo ustrezno korekcijo in razvoj vida.
Tipi refrakcijskih napak
Daljnovidnost ali plus dioptrija
Astigmatizem ali cilinder
Kratkovidnost ali minus dioptrija
Starostna slabovidnost
Akomodacija
Refrakcijska napaka, pri kateri se slika osrednjega vida združi za mrežnico, namestona njej. Vidna ostrina pri daljnjovidnosti je odvisna od starosti posameznika in velikosti dioptrije.
Proces akomodacije, ki vključuje spreminjanje ukrivljenosti znotraj očesne leče, omogoča, da oseba z dalnovidnostjo kljub temu dobro vidi brez očal ali drugih optičnih pripomočkov. To je običajno značilno za nižje plus dioptrije pri osebah, mlajših od 40 let.Pri višjih plus dioptrijah pa oseba brez pripomočkov ne vidi dobro ne na daleč ne na blizu, ne glede na starost.Otroci pogosto zelo dobro kompenzirajo daljnovidnost s prilagajanjem očesne leče, vendar se lahko pojavijo težave s slabšim vidom na blizu in občasno na daleč, imajo lahko pridružene glavobole
Proces akomodacije, ki vključuje spreminjanje ukrivljenosti znotraj očesne leče, omogoča, da oseba z dalnovidnostjo kljub temu dobro vidi brez očal ali drugih optičnih pripomočkov. To je običajno značilno za nižje plus dioptrije pri osebah, mlajših od 40 let.Pri višjih plus dioptrijah pa oseba brez pripomočkov ne vidi dobro ne na daleč ne na blizu, ne glede na starost.Otroci pogosto zelo dobro kompenzirajo daljnovidnost s prilagajanjem očesne leče, vendar se lahko pojavijo težave s slabšim vidom na blizu in občasno na daleč, imajo lahko pridružene glavobole
Astigmatizem, znan tudi kot cilinder, je kompleksna očesna dioptrija, pri kateri se slika osrednjega vida razdeli in združi v dveh točkah - pred mrežnico, za mrežnico ali mešano. Vsako oko je zaradi svojih anatomskih in fizikalnih lastnosti nekoliko astigmatično, zato lahko rečemo, da je gotovo vsaka oseba v nekem obsegu astigmatična.
Vidna ostrina zaradi astigmatizma je odvisna od velikosti dioptrije astigmatizma in osi, po kateri je usmerjen. Oseba z nizko dioptrijo astigmatizma lahko, odvisno od osi, vidi dobro brez očal ali drugega optičnega pripomočka. Pri višjih dioptrijah astigmatizma je vidna ostrina slabša tako na daleč kot na blizu.
Vidna ostrina zaradi astigmatizma je odvisna od velikosti dioptrije astigmatizma in osi, po kateri je usmerjen. Oseba z nizko dioptrijo astigmatizma lahko, odvisno od osi, vidi dobro brez očal ali drugega optičnega pripomočka. Pri višjih dioptrijah astigmatizma je vidna ostrina slabša tako na daleč kot na blizu.
Očesna dioptrija, pri kateri se slika osrednjega vida združi v točki pred mrežnico. Oseba ne vidi na daleč.
Postopno pešanje bližinskega vida po 40. letu starosti, ki nastane zaradi pešanja akomodacije
Akomodacija je ključen proces, ki omogoča dinamično spreminjanje očesne lomnosti. Ko preusmerimo pogled iz predmeta v daljavi na predmet pred sabo, se mora lomnost očesa prilagoditi. To dosežemo s pomočjo znotrajočesne leče, ki pod vplivom ciliarne mišice spremeni ukrivljenost in posledično lomno moč očesa.Akomodacija omogoča, da oko uravnava dioptrijo tako na blizu kot na daleč. Pri otrocih je ta sposobnost najmočnejša, zato lahko kljub plus dioptriji otrok dobro vidi brez očal ali drugih optičnih pripomočkov. S starostjo se akomodacija postopoma zmanjšuje, kar lahko vpliva na našo sposobnost ostrega vida na različnih razdaljah
Razširjen specialistični oftalmološki pregled za odpravo dioptrije
- Elektronska refrakcija in merjenje vidne ostrine
- Merjenje očesnega pritiska - tonometrija
- Pregled očesne leče in očesnega ozadja z biomikroskopom pri široki zenici
- Določanje optičnih lastnosti očesa z wavefront tehnologijo in topografijo roženice
- Slikanje očesnega ozadja in roženice z optično koherentno tomografijo (preiskava OCT)
- Pregled roženice s spekularnim mikroskopom
- Laserska meritev očesnih struktur in dolžine zrkla
- Analiza stanja, individualni načrt za odpravo dioptrije
Svetovanje
- Izbor najprimernejše metode zdravljenja in izbor posega
- Pri odločitvi je pomembno: posameznikova starost in življenjski slog, tip in velikost dioptrije, stabilnost dioptrije, debelina in stanje roženice, pridružena očesna stanja
- Individualen pristop - en poseg ni primeren za vsakogar
- Skrben in natančen pogovor omogočata najbolj varen in najboljši pooperativni rezultat
Rezervirajte posvet
Poslovi se od očal in kontaktnih leč. Izboljšajte svoj vid, spremenite svoje življenje.
Posegi
Posege za odpravo dioptrije delimo na laserske posege preoblikovanja roženice in posege z znotraj očesnimi lečami.
Laserski posegi so posegi na očesni površini oziroma na roženici. So manj invazivni kot posegi z znotraj očesnimi lečami, primerni za osebe do 45. leta starosti.
Glede na tehniko in tip laserja obstajajo tri laserske metode korekcije dioptrije: Trans-PRK (transepitelna fotorefraktivna keratektomija), LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomielusis) in lentikularne metode laserske korekcije kot so SMILE (Small Incision Lenticule Extraction), CLEAR in Sightsmart.
Posegi korekcije dioptrije z umetno znotrajočesno lečo so bolj invazivni kot laserski, poznamo pa dva tipa. Poseg, pri katerem očesno lečo ohranimo, in poseg, pri katerem očesno lečo zamenjamo.
Korekcija dioptrije z znotrajočesno lečo
Očesno lečo ohranimo
- Akrilno umetno lečo ( Visian ICL) dodamo pred naravno očesno lečo in za šarenico;
- Poseg je primeren za višje dioptrije (od -6 do -18 dioptrije);
- Primeren je za osebe med 21 in 43 letom starosti;
- Primeren je, kadar laserski poseg zaradi stanja roženice ni možen (tanjša ali nepravilno oblikovana roženica, suho oko);
- Značilno je hitro okrevanje;
- Manjša verjetnost za suho oko v primerjavi z laserskim posegom;
- S posegom ne odstranjujemo roženičnega tkiva;
- Leča omogoča znotrajočesno UV zaščito;
- Lečo lahko po posegu kadarkoli odstranimo.
Potek posega:
- Poseg je v lokalni, kapljični anesteziji;
- Poseg je brez bolečin in traja 20-30 min;
- Brezšivni poseg;
- Skozi majhno odprtino na roženice vgradimo umetno lečo za šarenico in pred naravno očesno lečo;
- Večina ljudi se vrne k običajnim dejavnosti v 1-2 dneh.
Očesno lečo zamenjamo
- Naravno očesno lečo zamenjamo z umetno akrilno lečo;
- Tehnika posega je enaka operaciji sive mrene;
- Poseg je primeren za osebe starejše od 45 let;
- Lečo izberemo glede na posameznikov življenjski slog;
- Oko mora biti popolnoma zdravo;
- Tip dioptrije in napredovanje dioptrije ni pomembno;
- Značilno je hitro okrevanje.
Laserski posegi
Fotorefraktivna keratektomija ali Trans-PRK
- Brez dotikanja očesa;
- Brez rezanja roženice;
- Najstarejša in najbolj napredna metoda laserske korekcije dioptrije;
- Najbolj varna metoda;
- Primerna tudi za tanke roženice;
- Manjša verjetnost suhega očesa.
Potek laserskega posega trans-PRK:
- Poseg je v lokalni, kapljični anesteziji;
- Poseg je brez bolečin in traja od 10-15 min;
- Oseba med posegom gleda v utripajočo lučko v laserskem mikroskopu;
- Zaradi računalniško vodenega aktivnega sledenja očesnim premikom je poseg zelo natančen;
- Računalniško vodeni laserski žarki roženično tkivo uparijo in preoblikuje, kar spremeni očesno dioptrijo;
- Po posegu namestimo terapevtsko kontaktno lečo;
- Kontaktno lečo odstranimo na prvem kontrolnem pregledu;
- Daljše okrevanje.
Laserska in situ keratomieluza - LASIK
- Mehansko ali lasersko rezanje roženice;
- Poseg zmanjša čvrstost roženice;
- Ni primeren za tanke roženice;
- Večja verjetnost suhega očesa;
- Večja verjetnost komplikacije;
- Hitro okrevanje.
Potek laserskega posega LASIK:
- Poseg poteka v dveh korakih z uporabo dveh različnih vrst laserjev;
- V prvem koraku vakumsko zajamemo oko in s femto-sekundnim laserjem izrežemo roženični pokrovček;
- V drugem koraku odmaknemo pokrovček roženice in z eximer laserjem uparimo in preoblikujemo roženico enako kot pri trans- PRK laserski metodi;
- Pokrovček po zaključenem laserskem posegu vrnemo na prvotno mesto in namestimo kontaktno lečo, lečo še isti dan odstranimo.
Lasersko podprta lentikularna ekstrakcija - LALEX ( SMILE in druge laserske platforme)
- Manjši laserski rez roženice, lasersko oblikovano roženično lečko ali lentikel ročno odstranimo iz roženice;
- Najnovejša metoda v razvoju;
- Primerna za višje enostavne dioptrije;
- Ni primerna za korekcijo višjih dioptrij astigmatizma;
- Večja verjetnost komplikacije;
- Manjša verjetnost suhega očesa;
- Daljše okrevanje v primerjavi z LASIK posegom.
Potek laserskega posega tehnologije LALEX:
- Poseg poteka v dveh korakih z uporabo femto-sekundnega laserja;
- V prvem koraku vakumsko zajamemo oko, laser v sredici roženice izreže tkivo v obliki leče;
- V drugem koraku skozi majhno odprtino (2-3mm) na roženici ročno odstranimo z laserjem izrezano tkivo roženice;
- Odstranjeno roženično tkivo preoblikuje roženico in s tem popravi dioptrijo očesa.
PRK
1. Generacija
LASIK
2. Generacija
SMILE
3. Generacija
