Razumeti stožčasto roženico
Keratokonus (iz grške besede, ki pomeni stožčasta roženica) je degenerativna bolezen roženice, ki nastane zaradi rahljanja vezi natančno organizirane mreže kolagenskih vlaken. Ta bolezen povzroča izziv za vaš vid, saj roženica postopoma postaja stožčasta in posledično slabša vidno ostrino.
V naši ordinaciji smo specializirani za diagnozo in zdravljenje keratokonusa. Uporabljamo najsodobnejše metode in tehnologijo za obvladovanje te bolezni ter izboljšanje vašega vida.
Prepoznajte znake in ukrepajte pravočasno
Keratokonus je očesna bolezen, ki najpogosteje prizadene mladostnike in mlade odrasle, vendar lahko pravočasno ukrepanje prepreči napredovanje in nepovratno poslabšanje vida.
Keratokonus najpogosteje ugotovimo pri mladostnikih v puberteti, med 15. in 35. letom starosti. Pogosto se začne s slabšanjem vidne ostrine, kljub ustrezni korekciji z očali ali mehkimi kontaktnimi lečami. Prav tako lahko zaznate pogoste spremembe dioptrije, kar je lahko znak, da potrebujete temeljit očesni pregled.
Z leti se verjetnost napredujoče oblike keratokonusa zmanjšuje. Pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje preprečita nadaljnje slabšanje vidne ostrine.
Zdravo oko
Keratokonus
Test simptomov
Simptomi
Moten ali zamegljen vid
Svetlobna občutljivost
Zmanjšanje ostrine vida
Vid je lahko slabši na enem očesu
Slab nočni vid
Več slik 'duhov'.
Pogoste spremembe refrakcije
Glavoboli in splošne bolečine v očeh
Vzroki in dejavniki tveganja za nastanek bolezni
Vzroki za nastanek bolezni niso povsem znani jasnii.
-
Je bolezen, ki je povezana z večimi dejavniki kot so:
- Dednost - pozitivna družinska anamneza
- Prekomerna izpostavljenost soncu
- Očesne alergije in kronično drgnjenje očesa
- Pridružene bolezni: retinitis pigmentosa, atopične bolezni, vezivno tkivne bolezni
- Downov sindrom
Diagnostika
-
Bolezen potrdimo s slikovno diagnostiko:
- tomografsko slikanje roženice s scheimpflug kamero ali
- optična kohorentna tomografija roženice - OCT roženice
Dodatne preiskave v primeru pridruženih bolezni:
- Alergološki testi
- Določitev vrednosti vitamina D
- Določitev vnetnih parametrov solz
Svetovanje
- Nujna pravočasna diagnostika in obravnava bolezni
- Določitev hitrosti napredovanja bolezni
- Določitev stopnje bolezni
- Načrt glede spremljanja in zdravljenja bolezni
- Izključitev in zdravljenje pridruženih alergičnih stan
Zdravljenje
Zdravljenje keratokusa je odvisno od stopnje in hitrosti napredovanja bolezni.
Zelo pomembno je farmakološko zdravljenje alergijskih stanj očesa, suhega očesa, izogibanje dregnjenja oči in nadomeščanje vitamina D.
Stabilni keratokonus, ko se roženica ne spreminja in sta ostrina vida ter dioptrija stabilna zdravimo z rehabilitacijo vida, najpogosteje s poltrdimi kontaktnimi ali skleralnimi lečami. Pri določenih osebah, v začetnih stopnjah bolezni, lahko vid izboljšamo tudi z mehkimi kontaktnimi lečami in očali
Pri napredujoči obliki bolezni je obvezno pravočasno kirurško zdravljenje.
Optični pripomočki
-
Začetni keratokonus:
- očala in/ali mehke kontaktne leče
-
Napredovala bolezen:
- poltrde kontaktne leče
- skleralne leče
Farmakološko zdravljenje
- Zdravljenje alergičnega vnetja veznice in drugih vnetnih stanj
- Preprečevanje drgenjanja oči
- Zdravljenje suhega očesa
- Nadomeščanje vitamina D
Kirurško zdravljenje
- Odvisno od stopnje bolezni;
- Odvisno od dinamike bolezni - ali bolezen napreduje in kako hitro napreduje
- Odvisno od vidne ostrine
Cross linking poseg = poseg prečnega povezovanja kolagenskih vlaken
Pri napredovalih oblikah bolezni in slabi vidni ostrini lahko cross linking poseg kombiniramo z lasersko korekcijo dioptrije.
- Ambulanti poseg v lokalni kapljični anesteziji;
- Roženico prepojimo z vitaminom B. Vitamin B je pomemben za zaščito globljih očesnih struktur in iniciacijo kemične reakcije;
- Z vitaminom B prepojeno roženico obsevamo z UV-A svetlobo;
- UV-A svetloba sproži kemično reakcijo pri kateri se sproščajo prosti kisikovi radikali. Prosti kisikovi radikali učvrstijo roženico, preprečijo nadaljnje tanjšanje roženice in - posledično poslabšanje vidne ostrine.
- v ambulanti,
- brez bolečin po posegu, brez odstranitve povrhnjice,
- skrajša čas posega iz 1h na 20 min,
- možen je poseg na tanjših roženicah, tudi pod 400 mikrometrov,
- omogoča krajšo rehabilitacijo, brez bolečine.
Kontaktne leče
Poltrde kontaktne leče
- Polimerni materiali visoke propustnost za kisik;
- Manjša od mehke kontaktne leče, velikosti 9.6 mm ali več;
- Premika se po očesni površini;
- Boljša preskrba roženice s kisikom;
- Manjša verjetnost za vnetje roženice;
- Oseba jo na začetku čuti;
- Primerna za osebe, ki z očali ali mehkimi kontaktnimi lečami ne vidijo zadovoljivo;
- Omogoča boljšo vidno ostrino kot mehka kontaktna leča;
- Primerne za osebe z visoko dioptrijo.
Skleralne leče
- Polimerni materiali kot pri poltrdi kontaktni leči;
- Velika leča, premera 15 mm ali več;
- Oseba je ne čuti;
- Primerna za napredovale oblike keratokonusa;
- Primerna za osebe, ki poltrdih leč ne prenašajo;
- Za odlog ali premostitev transplantacije roženice.
Razširjen specialistični oftalmološki pregled pri keratokonusu
- Elektronska refrakcija in merjenje vidne ostrine
- Merjenje očesnega pritiska - tonometrija
- Pregled roženice in očesnega ozadja z biomikroskopom pri široki zenici
- Določanje ukrivljenosti roženice (keratometrija) s topografijo roženice
- Določanje stopnje bolezni s optično koherentno tomografijo roženice
- Analiza stanja, individualni načrt spremljanja in zdravljenja glede na stanje bolezni
- Posvet glede farmakološkega in kirurškega zdravljenja
- Dodatne preiskave - določanje vnetnih parametrov solz, napotitve na imunološko testiranje in določitev vrednosti vitamina D
Izvedba:
